Development of acquired drug resistance in recurrent tuberculosis patients with various previous treatment outcomes

CADRE: Province de Chiang Rai, Thailande du Nord. OBJECTIFS : Etudier la probabilite du developpement d'une resistance acquise a isoniazide (H) et rifampicine (R) parmi les rechutes chez des patients atteints de tuberculose pulmonaire a bacilloscopie positive traites prealablement par une chimiotherapie standardisee de courte duree selon que ce traitement a entraine un succes, un abandon ou un echec. SCHEMA: Analyse retrospective des dossiers de declaration des patients tuberculeux entre mai 1996 et decembre 2000 a Chiang Rai, ou dans un but de surveillance, les tests de sensibilite aux medicaments (DST) sont pratiques en routine. Les patients qui ont ete enregistres deux fois ou davantage ont ete inclus dans l'etude. RESULTATS: Sur 59 cas traites avec HRZE/HR ou les DST ont ete pratiques lors de la declaration, 31 cas etaient totalement sensibles a H et a R lors de la premiere declaration, parmi lesquels une resistance acquise a H ou R a ete observee chez quatre patients. Une monoresistance a H ou R a ete observee dans 13 cas lors de la premiere declaration, parmi lesquels 11 patients sont devenus multiresistants (MDR). Les 15 patients restants etaient MDR au depart. De 28 patients multiresistants ou monoresistants a H ou R, six sont devenus sensibles. DISCUSSION: Une proportion elevee de patients initialement resistants a H ou R sont devenus MDR apres traitement utilisant 2HRZE/HR. Dans une population ou il existe une haute prevalence de monoresistance a H ou R, il y a un risque eleve de MDR avec ce regime. Nous ne pouvons expliquer le virage de resistant a sensible chez certains patients. D'autres etudes sont necessaires dans ce domaine.