Thyroid dysfunction and pregnancy

Dysfonction thyroidienne et grossesse La grossesse est marquee par un etat d'hyperstimulation de la glande thyroide et donc de modifications des taux d'hormones thyroidiennes. Les resultats doivent etre interpretes en fonction du terme. L'hyperthyroidie, dominee par la maladie de Basedow, necessite une prise en charge specialisee, souvent multidisciplinaire, en raison des complications maternelles, foetales et neonatales possibles. Le traitement par antithyroidiens navigue entre le risque d'une hyperthyroidie non controlee et celui d'hypothyroidie foetale iatrogene. L'appreciation du statut thyroidien du foetus doit prendre en compte le titre des anticorps thyreostimulants chez la mere, la la dose d'antithyroidiens, et la recherche de signes echographiques d'hyperthyroidie foetale. L'hypothyroidie maternelle est associee a une morbidite foeto-maternelle accrue. Non ou insuffisamment substituee, elle est associee a des performances intellectuelles moins bonnes de l'enfant. L'auto-immunite thyroidienne est associee a une hypofertilite, en particulier a une plus grande frequence d'avortements spontanes. Le depistage des dysfonctionnements thyroidiens pendant la grossesse, a defaut d'etre systematique, doit donc avoir des indications larges.