Die Sentinellymphknotenbiopsie beim Mammakarzinom

Einleitung: Seit der Einfuhrung der Sentinellymphknotenbiopsie (SLNB) zum axillaren Staging bei Mammakarzinompatientinnen hat sich diese Operationstechnik in den meisten Brustzentren etabliert. Die Idee, mit einem weniger invasiven Eingriff als der axillaren Dissektion den Nodalstatus exakt zu evaluieren, ist faszinierend und entspricht dem Gesamtkonzept in der Behandlung des Mammakarzinoms, den operativen Eingriff so wenig invasiv wie moglich zu gestalten. An wenigen Abteilungen wurde bereits dazu ubergegangen, bei negativem Sentinellymphknoten (SLN) auf die Axilladissektion zu verzichten. Patientinnen und Methode: Von Marz 1998 bis Marz 2002 wurde an unserer Abteilung an 500 Patientinnen mit invasivem Mammakarzinom die Technik der SLNB angewandt. Anfangs wurde die Axilladissektion direkt im Anschluss an die SLNB durchgefuhrt. Nach der Lernphase an 75 Patientinnen mit einer Sensitivitat von 96,2% und einer falsch negativen Rate von 3,8%, wurde bei Patientinnen mit negativem SLN unter definierten Voraussetzungen auf eine Axilladissektion verzichtet. Zusatzlich wurde aber das Spektrum erweitert und die Methode bei Patientinnen mit multizentrischem Karzinom und bei Patientinnen nach neoadjuvanter Chemotherapie evaluiert. Zur Auffindung des SLN wurde die kombinierte Methode mit blauem Farbstoff und mit Technetium 99m markiertem Humanalbumin verwendet. Ergebnisse: 500 SLNB wurden durchgefuhrt. Die Detektionsrate fur das gesamte Kollektiv betrug 86,2%. Nach Bereinigung der Patientinnen mit multizentrischem Karzinom und der Patientinnen nach neoadjuvanter Chemotherapie betrug die Detektionsrate 94,5%. Insgesamt war der SLN in 41,3% der Patientinnen positiv, in 58,7% der Patientinnen negativ. Diskussion: Die SLNB ist eine probate Alternative zur Axilladissektion bei Patientinnen mit Mammakarzinom unter definierten Voraussetzungen.