Analyse rétrospective des épidémies d’arbovirus du XIXe siècle : alors dengue ou chikungunya ?

Introduction Jusqu’a l’identification du virus du chikungunya (CHIKV) en 1952, l’essentiel des syndromes polyalgiques febriles sevissant en zones intertropicales etaient etiquetes « dengue ». Par la suite, il a ete suggere qu’une partie de ces epidemies aurait ete dues a CHIKV. Suite aux epidemies par le virus de la dengue (DENV) en 2013 et CHIKV en 2014 en Guyane francaise, un score clinique a ete developpe afin de differencier ces deux infections. L’objectif principale de l’etude etait de proposer une nouvelle classification DENV ou CHIKV des epidemies de « dengue » des 18e et 19e siecles. Materiels et methodes Une revue de la litterature suivant une strategie par echantillonnage dirigee a ete realisee. Tout document faisant reference a des epidemies de « dengue » entre 1779 et 1879 a ete inclus. Les criteres d’exclusion etaient : absence de numerisation, absence de l’auteur sur le lieu de l’epidemie, description trop succincte et absence de clinique concordante avec une arbovirose. Les documents historiques ont ete relus en aveugle afin d’etre reclasses DENV ou CHIKV, selon 4 modalites (CHIKV, DENV, autre arbovirose, impossible a classer), et par 4 methodes : 1. relecture par des infectiologues tropicalistes de Guyane ; 2. Relecture par des jeunes infectiologues du REJIF ; 3. application d’un score clinique recemment publie differenciant DENV et CHIKV (Bonifay et al. Med Mal Inf, 2019). Le cut-off du score a ete modifie afin d’obtenir une sensibilite de 89 % pour DENV et 91 % pour CHIKV. 4. Classification suivant le contexte epidemique general. Resultats Sur 103 documents echantillonnes, 31 articles ont ete inclus. Apres lecture, les infectiologues ont rendu 61 % de diagnostic similaire (n = 19/31), pour 13 % un des deux auteurs affirmaient ne pas avoir assez d’element pour repondre (n = 4/31) et 26 % avaient des diagnostiques differents (n = 8/31). Apres application du score, 87 % des resultats etaient similaires aux reponses des auteurs (n = 19/23) et 94 % concordant avec le contexte epidemique (n = 29/31). Une seule description classee DENV par le 1er et le dernier auteur de l’etude etait en opposition avec le score et le contexte historique. Les arthrites etaient decrites dans 16 epidemies, toutes etaient classees CHIKV par le score mais dans 6 d’entre elles les infectiologues ont declare ne pas avoir assez d’elements ou ont rendu des reponses differentes. Conclusion L’analyse de la litterature ancienne selon plusieurs modalites corroborent l’hypothese qu’une partie des epidemies historiques etiquetees dengue, notamment aux Ameriques, etaient en fait liees a CHIKV. Un score clinique concu pour differencier DENV de CHIKV en pratique clinique peut egalement servir pour de l’analyse de donnees historiques. Neanmoins, en l’absence de diagnostic virologique on ne peut pas etre sur de la sensibilite de ce score et on ne peut exclure des epidemies liees a d’autres arbovirus telles que Mayaro ou O’Nyong-Nyong.