Medición y estimación del filtrado glomerular posdonación renal

Resumen Introduccion Las consecuencias a largo plazo asociadas con la donacion renal resultan controvertidas. La tasa de filtracion glomerular (TFG) pre y posdonacion resulta determinante en la ponderacion del riesgo renal y cardiovascular. En Latinoamerica, existe escasa experiencia sobre la evaluacion de la funcion renal por tecnicas de medicion del filtrado glomerular en donantes renales. Las ecuaciones MDRD y la CKD-EPI son consideradas alternativas razonables. El objetivo del trabajo fue evaluar el rendimiento de las ecuaciones MDRD y CKD-EPI en la dinamica del filtrado glomerular posnefrectomia en donantes renales. Materiales y metodos Estudio prospectivo de cohorte con medicion (mTFG) y estimacion de la tasa de filtrado glomerular (eTFG) en 189 donantes renales con nefrectomia entre 2007 y 2016 en el Hospital Privado Universitario de Cordoba, Argentina. Las TFG se evaluaron, previo y posterior a la nefrectomia, mediante el aclaramiento de iotalamato determinado por cromatografia liquida de alta eficacia y por las ecuaciones para estimacion de TFG: MDRD y CKD-EPI. Se constituyeron 2 grupos de estudio: grupo 1 (n = 107) con un tiempo de evaluacion posterior a la estabilizacion de la TFG posdonacion (3 meses) hasta los 5 anos y grupo 2 (n = 82) con un tiempo entre 5 y 10 anos posdonacion. Resultados El valor de compensacion renal fue del 61,9% (52,0-71,1%) y 75,6% (64,9-84,4%) para los grupos 1 (n = 107) y 2 (n = 82), respectivamente. La ecuacion MDRD subestimo la TFG en el 3,2% (90 ml/min/1,73 m2) y el 38,6% (60 ml/min/1,73 m2) respecto a la mTFG y la CKD-EPI subestimo en un 2,6% (90 ml/min/1,73 m2) y un 13,8% (60 ml/min/1,73 m2). Se evaluo el rendimiento diagnostico con curva ROC (mTFG  Conclusiones Las ecuaciones de estimacion de la TFG muestran un bajo desempeno para el seguimiento a largo plazo del filtrado posnefrectomia y la medicion del filtrado seria recomendable en la seleccion como en el seguimiento de ciertos donantes bajo los criterios actuales de seleccion.