A Case Report of Advanced Gastric Cancer Patient Who had 26 Para-Aortic Metastatic Nodes and Survived More than 5 Years.

大動脈周囲 (No.16) リンパ節に26個もの転移を有する進行胃癌症例に対し, No.16リンパ節郭清を含む胃全摘および膵尾部脾合併切除術を施行した. 病理所見では低分化型腺癌であり, ssγ, ly1, v0, n4 (+) でNo.16の転移は26/43であった. 術後化学療法としては厚生省中島班のプロトコールに則り, MTX/5FU交代療法を14クール施行し, 術後6年2か月の現在再発の兆候もなく健在で, 元気に外来通院中である. 本症例はNo.16リンパ節の転移陽性個数としては量多であり, 文献的にも20個以上のNo.16リンパ節転移陽性5年生存例の報告はみあたらない. 当科ではNo.16リンパ節転移陽性で5年生存例を現在まで9例経験しているが, 長期生存する可能性としては, P0, H0, で根治Bの手術が施行できることである. しかし, No.16リンパ節郭清の意義については全国規模のprospective randomized control studyにより今後明らかにされるものと考えている.