Interní klinika IPVZ, Baťova krajská nemocnice, Zlín

Hypertenze je nejcastějsim kardiovaskularnim onemocněnim a take nejcastějsim chronickým onemocněnim, ktere je uva- děno jako důvod navstěvy lekaře. Soucasně je významným rizikovým faktorem pro rozvoj vsech klinických manifestaci aterosklerozy. Relativni volnost při výběru antihypertenziva u polymorbidniho nemocneho vsak s sebou přinasi rizika lekových interakci. Cast lecebných nezdarů při snižovani krevniho tlaku může tak jit na vrub nevhodně kombinovaných leků, podavaných z růz- ných indikaci při přitomných přidružených chorobach. Jsou leky, ktere již primarně svým farmakologickým ucinkem působi proti antihypertenzivům, je vsak řada leků, ktere in- terferuji s antihypertenzivy na urovni ovlivňovani tvorby vazodilatacnich působků, na urovni mechanizmů biotransformace ci renalni exkrece. Znalost interakce mezi leky, snižujicimi krevni tlak a leky ostatnich indikacnich skupin výrazně ovlivni jejich výběr a kombinace. Clanek přibližuje zakladni mechanizmy těchto vzajemných interakci a podava strucný přehled nevhodných lekových kom- binaci, ktere maji za nasledek neuspěch antihypertenzni lecby. Klicova slova: hypertenze, interakce leků, cyklooxygenaza, cytochrom P450, beta-blokatory, diuretika, ACEI, AT-1 antago- niste, Ca++ blokatory, centralni alfa-agoniste, periferni alfa-antagoniste. MEDICAMENTS REDUCING THE EFFECTIVENESS OF ANTIHYPERTENSIVE DRUGS Hypertension is the most common cardiovascular disease as well as the most frequent chronic disease presented as a reason for visiting a physician. In addition, it is a major risk factor for the development of all clinical manifestations of atherosclerosis. However, the relative freedom of choice of an antihypertensive drug in a polymorbid patient brings along risks of drug interactions. Thus, a part of treatment failures in reducing blood pressure may be due to inappropriate drug combinations administered for various indications with concomitant associated diseases. There are drugs whose inherent pharmacological effect is to act against antihypertensives, but there exists a number of drugs which interfere with antihypertensives at the level of affecting the production of vasodilative agents, at the level of biotransformation mechanisms and/or renal excretion. Our knowledge of drug interactions between drugs reducing blood pressure and those belonging to other indication classes will have a significant effect on their choice as well as combination. The paper looks at the basic mechanisms of these interactions a presents a brief review of inadequate drug combinations