Vascularites cérébrales associées aux infections

Resume Les vascularites cerebrales sont un groupe heterogene d'affections neurologiques de diagnostic difficile. Elles peuvent etre primitives ou associees a une autre affection neurologique ou multi-systemique, principalement auto-immune ou infectieuse. Les causes infectieuses sont frequentes et de mecanismes physiopathologiques varies : (1) liees a un agent pathogene angiotrope (varicelles, syphilis, aspergillus) ; (2) compliquant une infection meningee generalement sous arachnoidienne (pneumocoque, meningocoque, tuberculose, cysticercose) ; (3) survenant par contiguite d'un foyer infectieux sinusien ou orbitaire (aspergillose, mucormycose) ; et (4) compliquant une infection chronique responsable de manifestations immunologiques (hepatite B, hepatite C, virus de l'immunodeficience humaine). Devant une vascularite cerebrale, les causes infectieuses doivent donc etre systematiquement envisagees, et l'enquete diagnostique doit etre individualisee selon le contexte clinique du patient. Inversement, les vascularites cerebrales doivent etre connues et identifiees devant des symptomes neurologiques survenant au cours d'une infection bacterienne, virale, fongique ou parasitaire. Nous proposons ici une mise au point sur les causes infectieuses de vascularites cerebrales, et sur leurs aspects diagnostiques et therapeutiques.