Achados histopatológicos em retinoblastoma

OBJETIVO: Descrever e analisar os principais achados histopatologicos no retinoblastoma com enfase na invasao de nervo optico e tunicas oculares, correlacionando-os ao tratamento realizado. METODOS: Vinte e oito olhos com diagnostico de retinoblastoma tratados por enucleacao na Universidade Federal de Sao Paulo entre dezembro de 2000 e outubro de 2002 foram submetidos a revisao histopatologica. Os dados clinicos incluiram idade, sexo, raca, lateralidade e tratamento realizado. Na revisao histopatologica foram avaliados neovascularizacao da iris e seio camerular, grau de diferenciacao do tumor e invasao do nervo optico e coroide de acordo com a classificacao de Khelfaoui. RESULTADOS: De 27 pacientes, 13 (48,1%) eram do sexo masculino e 14 (51,9%) eram do sexo feminino, 16 (59,3%) eram da raca branca, 5 (18,5%) eram da raca amarela, 4 (14,8%) eram pardos e 2 (7,4%) eram negros. A media da idade dos pacientes foi de 22,7 meses, sendo 13 casos bilaterais e 14 casos unilaterais. Com relacao ao tratamento utilizado, 13 (46,4%) olhos foram submetidos a enucleacao primaria e 15 (53,6%) tiveram tratamento previo. Na avaliacao histopatologica, 15 (53,6%) tumores eram bem diferenciados. Neovascularizacao da iris e/ou seio camerular foram observados em 60,6% e necrose e calcificacao em 89,2% dos casos. O envolvimento da coroide foi observado em 18 (64,2%) dos casos (grau II e III) e a invasao de nervo optico em 8 (28,5%) (graus II, III e IV). Dos casos submetidos ao tratamento previo 40% tinham algum grau de invasao das tunicas oculares e apenas 6,67% apresentavam simultaneamente invasao do nervo optico e das tunicas oculares. Entretanto nos olhos que foram submetidos a enucleacao primaria 30,7% apresentavam invasao das tunicas oculares e 53,8% apresentavam simultaneamente invasao do nervo optico e das tunicas oculares. CONCLUSAO: Neovascularizacao, necrose e calcificacao foram achados mais comumente observados. A invasao do nervo optico e coroide foram os dois fatores prognosticos mais importantes, encontrados em 28,5% e 64,2% dos casos respectivamente. Os casos tratados com enucleacao primaria apresentavam maior comprometimento ocular.