Epidemiology of stroke in Guadeloupe and role of sickle cell trait

La drepanocytose (homozygotie SS) favorise la survenue d'accidents vasculaires cerebraux (AVC) mais les heterozygotes AS ne semblent pas avoir de risque plus eleve d'AVC que les sujets AA. Lors d'un travail epidemiologique prospectif, nous avons determine les principaux facteurs de risque d'AVC en Guadeloupe et etudie l'influence des anomalies de l'hemoglobine sur le risque de survenue d'AVC ischemique ou hemorragique. Le pourcentage d'AS, d'AC et d'AA chez 295 patients hospitalises pour AVC a ete compare au pourcentage des anomalies de l'hemoglobine depistees sur un echantillonnage de 72 000 nouveau-nes. Les AVC ischemiques, hemorragiques et sequelles d'AVC representaient respectivement 83 p. 100, 10 p. 100 et 7 p. 100. Soixante et onze pour cent des patients etaient hypertendus et 19 p. 100 avaient un diabete associe a l'hypertension arterielle. Les heterozygotes AS etaient moins nombreux dans le groupe des AVC ischemiques (4 p. 100) que dans le groupe controle (8,5 p. 100). En revanche, les AS etaient plus nombreux dans le groupe des AVC hemorragiques (16 p. 100). Le risque d'AVC ischemique etait 15 fois inferieur et le risque d'AVC hemorragique 10 fois superieur chez les AS hospitalises pour AVC par rapport aux homozygotes AA. L'existence d'anomalies erythrocytaires et/ou endotheliales pourrait constituer, chez les heterozygotes AS, un facteur protecteur vis-a-vis de l'ischemie. L'influence de l'heterozygotie AS sur la survenue d'AVC ischemique ou hemorragique devra etre examinee dans une etude longitudinale prospective.