Analyse rétrospective de 107 cas de paludisme d'importation chez l'adulte : Intérêt de l'association orale atovaquone-proguanil dans le traitement de l'accès simple à Plasmodium falciparum

Resume Objectifs L’objectif principal de cette etude etait de determiner l’efficacite de l’association orale atovaquone-proguanil en traitement de routine des acces non compliques a P. falciparum . L’objectif secondaire etait l’etude des donnees epidemiologiques, cliniques et biologiques des voyageurs pris en charge pour acces palustre. Methodes Il s’agissait d’une etude retrospective ouverte non comparative des cas de paludisme d’importation, pris en charge dans le service de medecine interne et des maladies tropicales du CHU de Bordeaux. Resultats Sur 107 cas analyses, 75% des voyageurs avaient un acces non complique a P. falciparum, 10 ont eu un acces complique dont un deces. Le delai moyen du premier recours medical etait de 4,8 jours. Moins de 10% des voyageurs avaient eu une prophylaxie physique antivectorielle. Aucune chimioprophylaxie n’avait ete suivie par pres de 65% des voyageurs pris en charge. Les donnees biologiques anormales les plus frequentes etaient l’eosinopenie (84%) et la thrombopenie (75%). Une autre pathologie etait associee dans plus de 30% des cas. L’association orale atovaquone-proguanil a ete utilisee dans plus de 86% des cas d’acces non complique a P. falciparum (72 patients). La tolerance a ete excellente, un seul echec a ete observe, en raison de troubles digestifs. Conclusion La reduction significative du nombre d’acces palustres d’importation ne pourra etre realisee qu’avec une information plus efficace des voyageurs et des medecins generalistes, pour raccourcir le delai entre les premiers symptomes et le traitement. L’association atovaquone-proguanil apparait comme une modalite therapeutique sure et efficace pour les acces d’importation non compliques a. falciparum.