Drenden Ölçülen Amilaz Değerleri Acil Splenektomi Sonrası İyatrojenik Pankreas Yaralanmasına Sekonder Pankreatik Fistül Gelişimini Öngörmede Faydalı mıdır

Amac: Kunt/delici-kesici dalak travmalarinin cerrahi tedavisinde splenektomi, hayat kurtarici oldugu olcude cesitli komplikasyonlari da beraberinde getiren major bir cerrahi girisimdir. Kullanilan cerrahi teknik acisindan son derece standardize edilmis bir prosedur olmakla beraber ozellikle dalak hilusunun diseksiyonu ve baglanmasi esnasinda pankreas kuyruk yaralanmalari da gorulebilmektedir. Bu calismada dalak hilus diseksiyonu sirasinda iatrojenik pankreas yaralanmasi suphesi durumunda serum ve dren amilaz degerlerninin pankreatik kacak/fistul olusumunu ongormedeki basarisi incelendi. Gerec ve Yontemler: Akut travmaya sekonder Grade 3-4 dalak yaralanmasi nedeniyle acil kosullarda splenektomi yapilan 42 hasta calismaya dahil edildi. Pankreatik kacak izlenenen hastalar ile (Grup-1: 9 olgu), kacak izlenmeyen hastalarin (Grup-2: 33 olgu) postoperatif donemde 8, 24, 48 ve 72. saatlerde hem operasyon lojundaki drenden hem kandan alinan amilaz-lipaz olcum degerleri acisindan karsilastirildi. Agir sistemik hastaligi bulunanlarla, bilinen hepatobiliyer sistem ve pankreas patolojisi bulunan hastalar calisma disi birakildi. Bulgular: Grup-1 ve Grup-2 arasinda ortalama serum amilaz duzeyleri acisindan istatistiksel olarak anlamli fark izlenmezken (p>0.05), drenden olculen ortalama amilaz degerleri acisindan incelendiginde Grup-1’in olcum degerleri Grup-2’ye gore istatistiksel olarak anlamli derecede yuksekti (p<0.05). Sonuc: Pankreas salgilarinin peritoneal bosluga olan disseminasyonlari sonucu olusacak kimyasal travmaya sekonder gelisebilecek doku iskemi-nekrozu, intraabdominal enfeksiyon-abseler, olasi intraabdominal adezyonlar ve diger ciddi komplikasyonlar dusunuldugunde, peritoneal boslugun bu enzimlerle temasindan korunmasinin oldukca onemli oldugunu dusunmekteyiz. Bu amaca yonelik olarak pankreatik yaralanma suphesi olan olgularda drenden olculecek amilaz degerlerinin oldukca onemli olabilecegi gorusundeyiz.