Evolución de los casos de recidiva del reflujo vesico ureteral resuelto endoscópicamente.

espanolOBJETIVOS: Cada vez mas estudios mencionan la incidencia de recidiva del reflujo vesicoureteral (RVU) tratado endoscopicamente, evento excepcional tras cirugia abierta. El objetivo de este trabajo es describir la evolucion posterior de los casos identificados en nuestro centro para valorar la importancia de este evento. METODO: Se han analizado los casos de RVU recidivado tras tratamiento endoscopico con exito en nuestro departamento. Se han revisado pruebas complementarias, manejo posterior y evolucion final. RESULTADOS: En nuestra serie, tenemos una incidencia de recidiva del RVU resuelto endoscopicamente del 19,5%. De ellas, 66,2% estaban asintomaticos. La ecografia de control presentaba alteraciones solo en dos de los casos. En cinco de ellos habia deterioro de la funcion renal en el estudio gammagrafico realizado con acido Tc-99 dimercaptosuccinico (DMSA). Se realizo de nuevo tratamiento endoscopico en 49 unidades con una tasa de exito del 75,5%. CONCLUSIONES: La mayor parte de los pacientes que presentaron recidiva del RVU se encontraban asintomaticos, sin clinica ni alteraciones en ecografia o DMSA. El tratamiento endoscopico o la observacion pueden ser alternativas validas en estos pacientes. Estos datos nos llevan a replantearnos la busqueda sistematica de la recidiva en el paciente asintomatico. Asimismo, la realizacion de ecografia o DMSA en el seguimiento es de interes fundamental para la valoracion de la nefropatia cicatricial (NC) ya establecida, independientemente de la recidiva. EnglishOBJECTIVES: In recent years, different studies have mentioned the recurrence of vesicoureteral reflux (VUR) endoscopically resolved, an exceptional event after open surgery. The aim of this study is to describe the evolution of the cases of recurrence identified in our center to assess the importance of this event. METHOD: We have identified the cases of VUR that recurred after successful endoscopic treatment in our department. We have analyzed diagnostic tests, management and final outcome. RESULTS: In our series, we have a 19.5% incidence of VUR recurrence after endoscopic correction. Out of these patients, 66.2% were asymptomatic. Ultrasound (US) showed modifications only in two of the cases. Five of them had worsen differential renal function in the Tc-99 dimercapto succinyl choline acid scan (DMSA). We performed a new endoscopic procedure in 49 ureteral units with a success rate of 75.5%. CONCLUSIONS: Most patients with VUR recurrence were asymptomatic, with no alterations in US or DMSA scan. Both endoscopic treatment or surveillance might be appropriate in this setting. These data lead us to reckon that the systematic search for VUR relapse in the asymptomatic patient might not be necessary. Similarly, ultrasound or DMSA monitoring should be aimed to the assessment of established reflux nephropathy, regardless of the possibility of recurrence.