Utilidad de la PET con 11C-metionina en la diferenciación precoz entre recurrencia tumoral y radionecrosis de pacientes tratados de glioma de alto grado con RM indeterminada

Resumen Objetivo Valorar la contribucion de la PET con 11C -metionina en la diferenciacion precoz entre recurrencia tumoral y radionecrosis en pacientes tratados de gliomas de alto grado. Metodo Treinta pacientes tratados de glioma (grado iii / iv ) con cirugia/radioterapia/quimioterapia (5-18 meses) con RM indeterminada. A todos se les realizo estudio de PET con 11 C-metionina ( El manejo de los pacientes se decidio en el comite de neurooncologia: seguimiento clinico-imagen, tratamiento de segunda linea o cirugia. Resultados Veintitres estudios de PET con 11 C-metionina fueron visualmente positivos. La morfologia fue: 15 focales, 4 difusos y 4 anulares. Tres de los focales fueron resecados (AP+). En 16 se realizo terapia de segunda linea (11 respuesta, 5 progresion). En los 4 de morfologia anular se decidio seguimiento, con progresion en 2 (verdaderos positivos) y libres de enfermedad en 2 (6 y 7 meses despues) (falsos positivos). Siete estudios de PET con 11 C-metionina fueron visualmente negativos, todos ellos libres de enfermedad (3-12 meses). La relacion SUV lesion/fondo en la recurrencia tumoral fue de 2,79 ± 1,35 mientras que en la radionecrosis fue de 1,53 ± 0,39 (p  Con umbral de corte SUV lesion/fondo de 2,35 se obtuvo una sensibilidad y especificidad del 90,5 y 100%. Conclusion La valoracion de la PET con 11 C-metionina, con analisis visual, cuantitativo y corregistro PET/RM muestra un papel complementario en los pacientes con RM no concluyente, permitiendo una diferenciacion precoz entre recurrencia tumoral y radionecrosis, que ayuda a la individualizacion de la terapia.