La cotinine urinaire : un marqueur prometteur de récurrence des tumeurs vésicales non infiltrant le muscle (TVNIM)

Objectifs Le tabagisme represente le principal facteur de risque du cancer de la vessie. Le role addictif de la nicotine est bien connu, mais les effets cancerigenes de ses metabolites excretes dans les urines sont peu etudies. La cotinine est un marqueur fiable de l’exposition a la fumee du tabac. L’objectif de cette etude est d’etudier la relation entre le taux urinaire de cotinine (TUC) et la recurrence des TVNIM. Methodes Une etude transversale a ete menee entre janvier 2017 et janvier 2020 sur des patients fumeurs, ayant une TVNIM traitee uniquement par resection transuretrale (RTUTV) et se presentant a leur cystoscopie de controle. Tous les patients avaient la meme ethnicite et ont garde les memes habitudes de consommation de tabac jusqu’au jour de l’intervention. Les expositions professionnelles ont ete aussi eliminees. Le taux de cotinine a ete mesure sur un echantillon urinaire juste avant la procedure. Les patients ont ete classes en « fumeurs moderes » ou « grands fumeurs », selon le TUC   550 ng/mL respectivement. La recurrence de la tumeur a ete evaluee par cystoscopie et RTUTV si necessaire, independamment du grade histologique de recidive. Le test exact de Fisher a ete utilise pour l’analyse des donnees a l’aide du logiciel R version 3,5.3. Les resultats etant significatifs si p  Resultats L’etude a ete realisee sur 135 patients âges entre 36 et 78 ans (moyenne de 64 ans). Tous les patients etaient caucasiens, avec un profil d’exposition aux carcinogenes du cancer de la vessie comparable. L’intoxication tabagique etait en moyenne de 40,4 paquets-annees. Le TUC etait > 550 ng/mL chez 78 patients (57,77 %) et   550 ng/mL), et 17 (24,63 %) des « fumeurs moderes » (TUC   550 ng/mL etait associe a un risque accru de recurrence de tumeur vesicale avec un risque relatif (RR) de 4,16 et une valeur p = 0,001. Conclusion La cotinine urinaire a un taux > 550 ng/mL est associee a la recurrence des TVNIM chez les fumeurs. Des etudes prospectives ulterieures sont necessaires afin de mieux etudier la relation entre les tumeurs vesicales et le taux de la cotinine urinaire pour pouvoir la proposer comme marqueur dans la surveillance des TVNIM.