Erysipèle du membre inférieur chez le diabétique : étude de 139 épisodes

Introduction L’erysipele, dermohypodermite bacterienne, est parmi les atteintes cutanees frequemment rencontrees chez le diabetique, avec possibilite de complications graves sur ce terrain. Objectifs Decrire les aspects cliniques, evolutifs et therapeutiques de l’erysipele du membre inferieur chez le diabetique et etudier les facteurs favorisants des recidives afin de proposer une conduite preventive. Patients et methodes Notre etude est retrospective de 139 episodes d’erysipele des membres inferieurs survenant chez 114 patients diabetiques colliges aux services des maladies infectieuses de CHU Hedi-Chaker, Sfax. Resultats L’âge moyen de nos patients etait de 62 ans. Un diabete de type II etait rencontre chez 91 patients. Le diagnostic d’erysipele etait clinique. Une lymphangite associee etait presente dans 22 %. Une porte d’entree etait trouvee dans 78 % : plaie traumatique (58,4 %), intertrigo (40,4 %)… Une fievre etait presente dans 78 % et un diabete desequilibre dans 61,4 %. L’evolution immediate est faite vers la guerison totale dans 83 cas, vers des complications locales ou locoregionales dans 17 cas et vers des complications generales dans 12 cas. Le deces a ete observe chez les deux patients avec fasciite necrosante. L’evolution a long terme est faite vers la recidive chez 17 patients. En association a l’antibiotherapie antistreptococcique, nous avons eu recours au debridement des tissus necrotiques dans 3 cas et a l’amputation de gangrene de jambe dans 2 cas. Conclusion La gravite de l’erysipele chez le diabetique, ainsi que, la frequence de recidive sur ce terrain, d’ou l’interet d’une education de l’hygiene des pieds.