En cas de naissance vivante prématurée, la rupture très précoce des membranes est-elle un facteur de risque supplémentaire de morbi-mortalité ?

Resume Objectif Decrire le taux de survie apres rupture prematuree des membranes (RPM) avant 25 SA et comparer la morbi-mortalite neonatale parmi les enfants nes vivants avec des enfants nes au meme terme sans RPM. Methodes Etude retrospective, unicentrique, menee a la maternite Port Royal entre 2007 et 2015, comparant les issues neonatales des enfants nes vivants apres une RPM survenue avant 25 SA avec un groupe non expose a la RPM. Chaque enfant ne vivant apres RPM etait apparie avec l’enfant suivant ne apres travail spontane a membranes intactes sur l’âge gestationnel a la naissance, le sexe et l’administration ou non d’une corticotherapie antenatale. Un critere composite de morbidite neonatale severe a ete defini par la presence d’une ou plusieurs des complications suivantes : retinopathie stade 3–4, dysplasie bronchopulmonaire, hemorragie intraventriculaire grade 3–4, leucomalacie periventriculaire ou deces. Resultats Sur 77 cas de rupture tres prematuree des membranes, 55 enfants sont nes vivants. Parmi les enfants nes vivants, le terme moyen de naissance etait de 28 SA et 1 jour. Le taux de morbidite neonatale severe ne differait pas entre les deux groupes (43,6 % dans le groupe RPM vs. 36,4 %, p  = 0,44) et le taux de survie a la sortie de reanimation etait egalement similaire dans les deux groupes (85,5 % vs. 83,6 %, p  = 0,98). Conclusion Parmi les enfants nes vivants, la RPM avant 25 SA n’est pas associee a une augmentation du risque de morbi-mortalite par rapport a des enfants nes au meme terme apres travail spontane a membranes intactes.