91. Resultados a muy largo plazo de la cirugía reparadora mitrotricuspídea mediante anuloplastia flexible

Resultados a muy largo plazo de la cirugia reparadora mitrotricuspidea mediante anuloplastia flexible. Objetivos Analizar los resultados a muy largo plazo de los pacientes intervenidos por lesiones organicas mitrales y tricuspides simultaneas de origen reumatico mediante cirugia reparadora y los factores predictivos de riesgo de mortalidad y de complicaciones relacionadas con la valvula. Material y metodos Entre 1974–1999, 122 pacientes (edad media 45,1 ± 12,5 anos) fueron intervenidos realizandose una doble reparacion mitral y tricuspidea por una enfermedad organica reumatica. La reparacion de la valvula mitral consistio en una anuloplastia con anillo flexible de Duran asociada a comisurotomia en 98 pacientes (80,3%) y anuloplastia flexible aislada en 24 pacientes (19,7%). Se asocio ademas una reparacion de las cuerdas tendinosas en 19 pacientes (15,6%) y papilotomia en 25 pacientes (20,5%). En cuanto a la valvula tricuspide, se realizo en 78 pacientes (63,9%) una anuloplastia con anillo flexible y comisurotomia, y en 44 (36,1%) una anuloplastia con anillo flexible de Duran aislada, asociandose en 1 paciente (0,8%) la reparacion de cuerdas tendinosas. Resultados La mortalidad hospitalaria fue de 6 pacientes (4,8%). La comisurotomia mitral cerrada previa, el tiempo posclampaje y la reintervencion por sangrado constituyeron los principales factores predictivos de riesgo. Con un seguimiento completo del 99,8%, y medio de 26,8 anos, la mortalidad tardia ha sido de 94 pacientes (77,1%), la mayoria de causa cardiaca. Un total de 46 (37,7%) pacientes han precisado de una reoperacion, de los cuales 31 (67,4%) ha sido por progresion de la enfermedad valvular reumatica. Conclusion En nuestra experiencia se ha comprobado que el uso de un anillo en la reparacion, tanto mitral como tricuspidea, en la enfermedad reumatica mejora los resultados a largo plazo.