SFRP-P06 – Recherche clinique – Erythème noueux révélateur d’une primo-infection tuberculeuse (PIT) chez l’enfant

En Tunisie, la tuberculose est consideree comme un fleau social grave constituant un veritable probleme de sante publique. Malgre qu’il existe un programme national de lutte sans cesse remanie et adapte a la situation du pays, il y a une recrudescence actuelle de tuberculose chez l’enfant qui peut s’expliquer par une frequence accrue d’adultes contaminants et/ou le caractere relativement tardif ou absent de la vaccination par le BCG. Objectif le but de notre travail est de prouver que la PIT chez l’enfant peut etre revelee par un erytheme noueux isole. Patients et methodes il s’agit d’une etude concernant deux cas de PIT revelee par un erytheme noueux isole au service de pediatrie de l’hopital regionale de M'Saken en 2004 et 2006. Les deux cas (une fille et un garcon) âges de 10 ans, sont d’origine rurale et semi-urbaine. La vaccination par le BCG est correcte. Notion de contage pour un seul cas (mere- tuberculose pulmonaire sous traitement). Resultats Les motifs de consultation sont exclusivement faits d’un erytheme noueux, secondairement est apparue une fievre et des adenopathies cervicales chez un des deux enfants. Le diagnostic a ete confirme par l’intradermoreaction a la tuberculine (IDR) fortement positives et phlyctenulaires ; les signes radiologiques thoraciques ; le contage familial chez un enfant ; la biopsie ganglionnaire cervicale positive pour l’autre enfant. Sous traitement antituberculeux il y a eu une amelioration clinique et radiologique considerable. Conclusion Vu l’ampleur actuelle du probleme de la tuberculose en Tunisie et vu sa gravite potentielle chez l’enfant (risque de meningite et de miliaire) cette pathologie doit etre evoquee systematiquement et en premier lieu devant tout erytheme noueux de l’enfant.