Prévalence de la leucémie myéloïde chronique en 2014 en France à partir des données du Système national des données de santé

Introduction En France, comme dans de nombreux autres pays, les donnees nationales de prevalence sont rarement disponibles. L’objectif de l’etude etait de construire et de valider un algorithme pour evaluer la prevalence de la leucemie myeloide chronique (LMC) en France en 2014 a partir des donnees du Systeme national des donnees de sante (SNDS). Methodes Nous avons mis en place une approche en trois etapes. Initialement, nous avons selectionne dans le SNDS sur la periode 2006–2014 : – tous les patients traites par un ITK (imatinib, dasatinib, nilotinib, bosutinib ou ponatinib ; – hospitalises avec un code diagnostic de LMC, BCR/ABL positive (code CIM10 C92.1) ; – pris en charge en Affection longue duree (ALD) pour leucemie myeloide (code CIM10 C92). Puis, nous avons construit un algorithme d’identification des cas de LMC base sur l’identification de tout remboursement d’ITK ≥ 2 mois en excluant les patients recevant des ITK pour des maladies autres que la LMC (dont leucemie lymphoblastique aigue Ph+, tumeur stromale gastro-intestinale, tumeur stromale du tissu conjonctif et syndromes hypereosinophiliques). Enfin, les cas prevalents de LMC etaient ceux identifies par l’algorithme, ayant au moins un remboursement de soins durant l’annee 2014 et toujours vivants au 31 decembre 2014. La validite interne de l’algorithme a ete testee sur un echantillon de 100 individus de la selection initiale, tires au sort, en comparant les resultats de l’algorithme avec l’opinion de deux hematologues experts qui disposaient des donnees demographiques et de soins issues du SNDS pour chaque individu. Par ailleurs, nous avons evalue la validite externe de l’algorithme en comparant le nombre de cas LMC incidents collectes par 18 registres de cancer avec le nombre de cas LMC incidents identifies dans le SNDS en 2014 dans les departements couverts par un registre. Resultats En 2014, 10 789 patients atteints de LMC ont ete identifies dans le SNDS parmi les 68 067 personnes qui remplissaient les criteres de selection pour l’ensemble de la periode 2006–2014. Quatre-vingt-neuf pour cent (89 %) des patients LMC avaient au moins deux des trois criteres de selection (ITK, diagnostic d’hospitalisation, diagnostic ALD). Le taux de concordance entre l’algorithme et l’opinion des hematologues (validite interne) etait de 96 %. Pour l’annee 2014, l’algorithme et les registres francais de cancer ont identifies 162 versus 150 patients LMC incidents (validite externe). L’âge median [intervalle interquartile] des patients LMC prevalents etait de 63 ans [51–73], avec une legere predominance masculine (55 %). Au 31 decembre 2014, la prevalence brute de la LMC etait estimee a 16,3 pour 100 000 habitants [intervalle de confiance (IC) a 95 % 16,0–16,6]. La prevalence brute de la LMC etait de 18,5 pour 100 000 chez les hommes (IC 95 % : 18,0–19,0) et de 14,2 pour 100 000 chez les femmes (IC 95 % : 13,8–14,6). La prevalence brute de la LMC etait inferieure a 1,6 pour 100 000 (IC a 95 % : 1,2–2,0) avant l’âge de 20 ans, augmentant ensuite pour atteindre un pic a 48,2 pour 100 000 (IC a 95 % : 45,4–51,2) chez les 75–79 ans. La prevalence departementale brute de la LMC variait du simple au double sur l’ensemble du territoire francais (de 10,2 a 23,8 pour 100 000 habitants). Conclusion Outre l’estimation de la prevalence de la LMC, l’algorithme permet d’identifier une population d’etude de patients LMC pour de futures evaluations medico-economiques et etudes pharmaco-epidemiologiques.