Oclusión del bypass infrainguinal

espanolLa oclusion del bypass infrainguinal puede ocurrir en el periodo postoperatorio inmediato (oclusiones agudas) o anos despues (oclusiones tardias). La prevencion de la oclusion incluye una correcta decision de intervenir y una adecuada eleccion del flujo de entrada y salida, lugares de anastomosis proximal y distal y del conducto empleado. Ademas se encuentran la confirmacion intraoperatoria del exito tecnico, la antiagregacion postoperatoria, el seguimiento con duplex, y el cese del habito tabaquico o el control estricto de los niveles glucemicos. Las oclusiones agudas deben ser tratadas inmediatamente con una esperanza razonable de restaurar la permeabilidad. El pronostico de los pacientes con oclusiones tardias es pobre, sin embargo, la reoperacion electiva con un nuevo bypass de vena autologa consigue unos porcentajes favorables de salvamiento de extremidad en pacientes con sintomas isquemicos. El proposito de nuestra revision es aportar un acercamiento a la oclusion del bypass infrainguinal que logre una maxima permeabilidad a largo plazo, salvamiento de extremidad y supervivencia del paciente. EnglishInfrainguinal graft occlusions may occur in the immediate postoperative period (acute occlusions) or years later (late occlusions). Prevention of postoperative graft occlusions includes a correct decision to operate and adequacy inflow and outflow vessels, proximal and distal anastomoses, and conduit. Intraoperative confirmation of technical success, postoperative antiplatelet therapy, follow-up with duplex scanning and smoking cessation or close perioperative glycaemic control, were included in this composite endpoint. Acute occlusions should be treated immediately with a reasonable expectation that patency can be restore. The overall prognosis for patients with late failed infrainguinal grafts is poor however elective reoperation with a new autogenous vein graft achieves favourable limb salvage rates in patients with ischemic symptoms. Aim of our review is provided an approach to graft infrainguinal occlusions that results in maximal long-term graft patency, limb salvage and patient survival.