The Impact of Transversus Abdominis Plane Block within an ERAS Protocol on Length of Stay.

BACKGROUND Multimodal, narcotic-sparing analgesic strategies are an important part of enhanced recovery after surgery protocols. Within such protocols, regional anesthetics have proven to be superior to narcotics. OBJECTIVE This study aimed to evaluate the impact of the transversus abdominis plane block within an enhanced recovery after surgery protocol on length of stay. DESIGN A retrospective analysis of patients who underwent colorectal surgery in 2015 to 2016 was completed. The primary end points for this analysis were total length of stay and total narcotics consumed during hospitalization. Length of stay and total narcotic use were compared for patients who received a transversus abdominis plane block versus those that did not. DATA SOURCE The data were obtained from the data warehouse of a university teaching hospital. SETTINGS This study took place at a university teaching hospital. PATIENTS The patients were 18 years or older. MAIN OUTCOME MEASURES The primary outcomes measured were length of stay and the total narcotics used. RESULTS A total of 347 patients underwent colorectal procedures under the enhanced recovery protocol. Among these, 186 (54%) received a transversus abdominis plane block. Overall, the mean length of stay was 5.8 days (SD ±5.6), and median length of stay was 4 days. These values compare to a mean length of stay of 9.6 days and median length of stay of 7 days before implementing the enhanced recovery protocol. Patients who received a transversus abdominis plane block had a mean length of stay of 5.1 days compared to 6.6 days for those who did not receive one (p 4 days, there was an 80% decrease in opioid use. The readmission rate was 7.8%. LIMITATIONS The lack of randomization of patients was a limitation of this study. CONCLUSION The use of transversus abdominis plane block in the setting of a well-structured enhanced recovery protocol was associated with a statistically significant decrease in length of stay by 1.5 days and a 36% decrease in narcotic use. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B432. IMPACTO DE LA ANESTESIA DEL PLANO MUSCULAR DE LOS TRANSVERSOS ABDOMINALES EN LA ESTADA DENTRO UN PROTOCOLO ERAS ANTECEDENTES:La estrategia analgesica multimodal que consume poco medicamento de tipo narcotico es parte importante en los protocolos de recuperacion mejorada postoperatoria. Dentro de dichos protocolos, los anestesicos regionales han demostrado ser superiores a la administracion de medicamentos narcoticos.OBJETIVO:Estudiar el impacto del bloqueo del plano muscular de los transversos del abdomen sobre la duracion de la estadia dentro de un protocolo de recuperacion mejorada postoperatoria.DISENO:Se realizo un analisis retrospectivo de los pacientes que se sometieron a cirugia colorrectal entre 2015-2016. Los criterios principales de valoracion en el presente analisis fueron la duracion total de la estadia y el total de medicamentos narcoticos consumidos durante la hospitalizacion. Se comparo la duracion de la estadia y el uso total de narcoticos en los pacientes que recibieron un bloqueo anestesico del plano muscular de los transversos del abdomen con los que no lo recibieron.FUENTE DE DATOS:Banco de datos de un hospital universitario docente.AMBIENTE:Hospital Universitario Docente.PACIENTES:Adultos desde los 18 anos o mayores.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Duracion de la estadia, cantidad total de medicamentos narcoticos administrados.RESULTADOS:Un total de 347 pacientes se sometieron a procedimientos colorrectales bajo el protocolo ERAS. Entre ellos, 186 (54%) recibieron un bloqueo del plano muscular de los transversos del abdomen. En la globalidad, la duracion media de la estadia fue de 5,8 dias (DE ± 5,6) y la duracion media de la estadia fue de 4 dias. Estos resultados fueron comparados con la estadia media de 9,6 dias y una estadia media de 7 dias antes de implementar el protocolo ERAS. Los pacientes que recibieron un bloqueo del plano muscular de los transversos del abdomen tuvieron una estadia media de 5,1 dias en comparacion con los 6,6 dias de los que no recibieron el mencionado bloqueo (p <0,01). Los pacientes que recibieron el bloqueo del plano muscular consumieron 736,5 miligramos de morfina o su equivalente en opioides, comparados con los 1150,3 de aquellos sin bloqueo del plano muscular (p <0,05) lo que significo una disminucion del 36% en la administracion de opioides. Al comparar los pacientes que tuvieron una estadia media de 4 dias con aquellos cuya estadia fue mayor a 4 dias, se evidencio una disminucion en el 80% de la administracion de opioides. La tasa de reingreso fue del 7,8%.LIMITACIONES:Estudio sin sin aleatorizacion de pacientes.CONCLUSION:El bloqueo anestesico del plano muscular de los transversos del abdomen dentro un contexto protocolar tipo ERAS o de recuperacion mejorada bien estructurada, se asocio con la disminucion estadisticamente significativa de la duracion de la estadia en 1,5 dias y una disminucion del 36% en la administracion de medicamentos narcoticos. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B432.