Evolución de pacientes varones con detrusor hipoactivo y tratamiento conservador. Seguimiento a cinco años

Resumen Introduccion El objetivo del trabajo fue comparar la evolucion de pacientes varones con detrusor hipoactivo (DU) neurogeno (DUN) frente a DU no neurogeno (DUNoN) y establecer factores de riesgo para predecir la necesidad de cateterismo limpio intermitente (CLI) en el seguimiento. Material y metodos Estudio longitudinal, descriptivo, sobre una cohorte de pacientes con diagnostico de DU. Se revisaron 2.496 estudios urodinamicos (2008-2018). Se incluyeron pacientes con DU (ICS2002 y/o Bladder contraction index [ 200 mL o eficiencia de vaciado (EV) 50%. Se comparo la necesidad de CLI durante el seguimiento o la aparicion de complicaciones (infecciones urinarias [ITU], litiasis vesical). Resultados Se encontraron 172 (6,89%) varones con DU. En 106 (61,6%) se evidencio causa neurologica. Finalmente se incluyeron 62 pacientes con seguimiento medio de 4,9 anos (+/-2,6). De ellos, 33 (53%) fueron DUN y 29 (47%) DUNoN. No se apreciaron diferencias en la aparicion de ITU (p = 0,34) o litiasis vesicales (p = 0,39). Seis pacientes con DUN precisaron CLI frente a ninguno con DUNoN (p = 0,04). Los pacientes que requirieron CLI presentaron mayor RPM [p = 0,009]) y menor EV [p = 0,017]). Tambien se apreciaron diferencias en el tiempo hasta la necesidad de CLI (log rank: 0,009), siendo este de 15,1 meses (4-38). En el analisis multivariante ninguna de las variables pudo demostrarse como factor predictivo de necesidad de CLI. Conclusiones La causa mas frecuente de DU es la lesion neurologica. Los pacientes con DUN permanecen estables sin necesidad de CLI. No hemos detectado factores de riesgo que identifiquen a los pacientes en riesgo de necesitar CLI.