Eventos cardiovasculares en una población cerrada: Seguimiento a 10 años

Introduccion En estudios epidemiologicos previos se observo que poblaciones con igual riesgo por suma de factores clasicos poseian una incidencia y tipos de expresion de enfermedades cardiovasculares diferentes. Objetivo Determinar la incidencia de MACE, compuesta por infarto agudo de miocardio, angina inestable, accidente cerebrovascular, angioplastia transluminal coronaria, cirugia de revascularizacion miocardica o muerte cardiovascular, y su asociacion con los factores de riesgo en una poblacion cerrada. Material y metodos El presente es un estudio de cohorte prospectivo en el que fueron relevados hombres, de profesion policias, durante el ano 1997. Luego se ingresaron en la base de datos hospitalaria aquellos que presentaron eventos en los 10 anos posteriores. Se empleo la prueba de la t de Student para variables cuantitativas y regresion logistica para las cualitativas. Resultados Se incluyeron 2.379 personas de sexo masculino. La edad promedio fue de 39,5 ± 9,25 anos. La prevalencia de factores de riesgo conocidos por las personas fue: HTA 11,1%, dislipidemia 20,3%, diabetes 2,4%, tabaquismo 43,3%. Noventa pacientes presentaron algun tipo de MACE. El odds ratio para diabetes fue 4,54 (IC 95% 2,1-9,81), HTA 2,3 (IC 95% 1,38-3,85), dislipidemia 2,74 (IC 95% 1,77-4,25) y para tabaquismo 1,48 (IC 95% 0,97-2,28). La edad, el LDL, el fibrinogeno y las horas trabajo diarias mostraron asociaciones significativas. El area bajo la curva ROC del puntaje de Framingham fue de 0,72 y para el puntaje europeo fue de 0,71. Conclusion Los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular clasicos tuvieron una importancia similar a los ya comunicados por los estudios epidemiologicos; es importante destacar algunos no clasicos como el fibrinogeno. Los puntajes de riesgo fueron predictores regulares en esta poblacion. Las caracteristicas especiales de la poblacion analizada permiten la ejecucion de programas de prevencion acordes. Background Previous epidemiological studies have reported that populations with similar risk factors had a different incidence and manifestation of cardiovascular diseases. Objectives To determine the incidence of MACE, composed by acute myocardial infarction, unstable angina, stroke, coronary angioplasty, coronary artery bypass graft surgery or cardiovascular death, as well as its association with risk factors in a closed population. Material and Methods We conducted a prospective cohort study on policemen during 1997. During the following ten years, those subjects who presented events were registered in a hospital database. Quantitative variables were analyzed with the t Student test and a logistic analysis was performed on qualitative variables. Results A total of 2,379 men were included. Mean age was 39.5±9.25 years. The prevalence of known risk factors was as follows: hypertension 11.1%; dyslipemia 20.3%; diabetes 2.4% and smoking habits 43.3%. Ninety percent of patients presented some type of MACE. The odds ratio were as follows: diabetes 4.54 (95% CI 2.1- 9.81), hypertension 2.3 (CI 95% 1.38-3.85), dyslipemia 2.74 (CI 95% 1.77-4.25) and smoking habits 1.48 (CI 95% 0.97- 2.28). A significant association was demonstrated with age, LDL cholesterol, fibrinogen serum levels and daily working hours. The area under the ROC curve of the Framingham score was 0.72 and for the European score was 0.71. Conclusion The importance of the classic coronary risk factors was similar to the one described by previous epidemiological studies; the relevance of fibrinogen, a non-classic risk factor, should be noted. Risk scores were regular predictors in this population. The special characteristic of the population analyzed enables the performance of the corresponding programs of prevention.