Carcinoma anaplásico de tiroides en el Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán

Antecedentes. El carcinoma anaplastico de tiroides (CAT) es un tumor muy agresivo cuya supervivencia media despues del diagnostico es de seis meses. Su rareza ha limitado el conocimiento de muchas de sus caracteristicas clinicas y de evolucion. Objetivo. Analizar la forma de presentacion, diagnostico, tratamiento y superviviencia de los pacientes con CAT, asi como sus caracteristicas morfologicas, inmunohistoquimicas y contenido nuclear de DNA. Pacientes y metodos. Fueron 12 pacientes con CAT (11 mujeres) con edad promedio de 65 anos y que recibieron atencion en nuestra institucion de 1970 a 1995. La informacion clinica se obtuvo de los expedientes y para los analisis morfologico, inmunohistoquimico y genetico se emplearon laminillas provenientes de bloques de tejido archivado. Resultados. En 10 pacientes se documento coexistencia de enfermedad tiroidea (9 bocios y un Graves). La presentacion mas frecuente fue una tumoracion de crecimiento rapido acompanada de disfagia, dolor cervical, disfonia y disnea que en 10 correspondio gamagraficamente a un nodulo frio. En todos se corroboro el diagnostico por biopsia o por histologia. El patron celular predominante fue fusiforme. Se encontro coexistencia con carcinoma papilar en ocho pacientes. En seis casos estudiados, se demostro positividad para S-100 y vimentina en todos, en 5 (83 por ciento) se detecto el antigeno de membrana epitelial, el antigeno carcinoembrionario en la mitad, para tiroglobulina y calcitonina en 2/6 casos, y para enolasa neuronal especifica en 1/6. La citometria de flujo mostro un patron diploide de DNA en los 6 casos evaluados. Se logro reseccion completa en 2/11 sometidos a cirugia. Conclusiones. El CAT es un tumor agresivo que se asocia con otras enfermedades tiroideas. El patron morfologico predominante es el fusiforme, con frecuente reactividad para vimentina, S-100 y antigeno de membrana epitelial, y un patron diploide de DNA