Comparaison de deux méthodes de désinfection chirurgicale des mains

Introduction L’analyse a posteriori des prelevements microbiologiques, effectues en zone a atmosphere controlee de l’unite de nutrition parenterale sur l’annee 2013, a revele une contamination bacterienne persistante des gants des operateurs. L’hypothese d’une contamination par le personnel a ete emise du fait d’un changement de technique de desinfection chirurgicale des mains (lavage chirurgical avec un antiseptique precedemment vs desinfection chirurgicale par frictions hydroalcooliques actuellement). Une etude comparative des deux techniques a donc ete menee. Materiels et methode Comparaison de l’efficacite de deux techniques de desinfection chirurgicale des mains : lavage a la Betadine scrub ® (povidone iodee), d’une part, lavage simple au savon doux liquide suivi de deux frictions hydroalcooliques, d’autre part, realisees selon les recommandations du comite de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN). L’efficacite a ete evaluee en determinant le nombre de micro-organismes residuels apres lavage. L’etude a ete menee sur 10 volontaires. Les prelevements microbiologiques ont ete effectues a l’aide de geloses-contact, au niveau des mains et avant-bras apres lavage (8 prelevements par individu et par methode de lavage). Apres incubation des geloses, le nombre de colonies a ete comptabilise a j10 (exprime en unites formant colonies ou UFC/25 cm 2 ). Une comparaison de moyennes sur series appariees a ete realisee (α = 0,05 et n  = 80). Resultats et discussion Les resultats microbiologiques obtenus ont permis de mettre en evidence une difference d’efficacite statistiquement significative entre les deux methodes (nombres moyens de colonies obtenus : 3,03 ± 4,24 UFC/25 cm 2 pour le lavage chirurgical a la Betadine scrub ® , et 12,58 ± 26,45 UFC/25 cm 2 pour la desinfection par frictions). Toutefois, les prelevements etant realises immediatement apres le lavage, il semble pertinent de completer ce travail par la recherche d’un eventuel effet remanent pouvant modifier l’efficacite de ces deux methodes. Conclusion Une efficacite moindre et une plus grande heterogeneite inter-individuelle est observee avec la desinfection chirurgicale des mains par frictions. Si l’evaluation de l’effet remanent de chacune des deux methodes confirme ces premiers resultats, une reintroduction de la Betadine scrub ® sera alors envisagee.