Insulin resistance in obese adolescents.

Resumen Introduccion: La obesidad en ninos y adolescentes es un problema de salud publica que se encuentra en incremento a nivel mundial, siendo conocida su relacion con el desarrollo de alteraciones metabolicas como la diabetes mellitus tipo 2. Objetivos: Determinar la presencia de resistencia a la insulina en adolescentes obesos y no obesos segun sexo, edad, estadio puberal y antecedentes familiares de alteracion metabolica o enfermedad cardiovascular (ECV) explorando asociacion y riesgo. Diseno: Estudio transversal, observacional y analitico. Lugar: Tres centros educativos de la zona urbana de Lima. Participantes: Adolescentes entre 10 y 17 anos de edad. Intervencion: Se estudio 69 adolescentes entre 10 y 17 anos de edad, agrupados de acuerdo a la presencia de obesidad. El diagnostico de obesidad fue definido por un indice de masa corporal (IMC) >95 percentil; 55,1% varones y 44,9% mujeres. Se empleo el modelo de evaluacion homeostatica para determinar la resistencia a insulina (HOMA-IR) y la funcion de la celula beta (HOMA–%B) en ambos grupos. Tambien se realizo determinaciones de lipidos mediante metodo enzimatico y se aplico una encuesta para buscar antecedentes familiares de obesidad, diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular (ECV). El analisis estadistico se hizo mediante pruebas de correlacion de Spearman y de comparacion de medias con la prueba U de MannWhitney. Principales medidas de resultados: Insulina basal, colesterol total, trigliceridos, colesterol-VLDL, HOMA IR y HOMA%B en adolescentes obesos y no obesos. Resultados: Se encontro que la insulina basal, el colesterol total, trigliceridos, colesterol-VLDL, HOMA IR y HOMA%B fueron significativamente mayores (p<0,05) en el grupo de obesos. El HOMA-IR presento una correlacion inversa, debil, con el desarrollo puberal, particularmente en el sexo femenino (r=-0,486, p<0,05). Predominaron los antecedentes familiares de obesidad y ECV en el grupo de obesos (71,8%). Conclusiones: La presencia de resistencia a la insulina en adolescentes obesos se asocia a los antecedentes familiares de obesidad y ECV. Se sugiere el empleo del HOMA asociado a la identificacion de dichos antecedentes en adolescentes obesos, a fin de incorporarlos a un programa de atencion integral de orientacion a un estilo de vida saludable. Palabras clave: Obesidad; resistencia a insulina; salud publica. Abstract