Carcinoma renal con translocación xp11.2. Informe de un caso con énfasis en los diagnósticos diferenciales

En adultos el carcinoma de celulas renales con translocacion Xp11.2 es una neoplasia poco frecuente representando menos del 1% de todas las neoplasias renales. Analizar las caracteristicas morfologicas de un carcinoma con translocacion Xp11.2 y establecer los posibles diagnosticos diferenciales de este tumor renal. Paciente femenina de 45 anos de edad, quien en mayo de 2008 acudio a emergencia por dolor en flanco izquierdo. Un ecosonograma abdominal evidencio litiasis renal izquierda y lesion solida en polo inferior, la cual fue confirmada por tomografia abdominal. Se realizo nefrectomia laparoscopica izquierda, sin complicaciones. El especimen quirurgico fue enviado al departamento de patologia fijado en formol tamponado al 10% y procesado para histologia e inmunohistoquimica. Macroscopicamente, se evidencio en el polo inferior renal una lesion tumoral de 45 mm x 40 mm x 35 mm, amarillenta-anaranjada, con areas de necrosis. Las secciones histopatologicas mostraron una lesion epitelial con patron predominante papilar. Las celulas tumorales mostraban bordes citoplasmaticos discretos, con citoplasma eosinofilo granular y zonas vacuoladas. Se evidencio variabilidad de la forma y contorno nuclear. La inmunohistoquimica mostro reactividad nuclear para el TFE3. La correcta clasificacion de estos carcinomas es importante por los factores pronosticos y predictivos, ya que estas neoplasias pueden ser sensibles a agentes quimioterapeuticos que afectan los micro tubulos.(AU) In adult life, the kidney carcinomas associated with Xp11.2 translocations are an infrequent neoplasia representing less than the 1% of all kidneys neoplasias. To analyze the morphologic characteristics of a carcinoma with Xp11.2 translocation and to establish the probable differential diagnostics of this kidney tumour. A 45 years-old female patient, who at May 2008 was admitted to emergency by left flank pain. An abdominal ultrasound showed a left renal lithiasis and a solid lesion at the inferior pole, which was confirmed by the abdominal tomography. A left laparoscopic nephrectomy was performed without complications. The surgical specimen was send to the pathology department in 10% buffered formalin and processed to histology and immunohistochemestry. Macroscopically was observed at the inferior kidney pole a yellow orange tumor lesion with necrosis and 45 mm x 40 mm x 35 mm in size. The histopathologic sections showed an epithelial lesion with papillary pattern. The tumour cells showed discrete cytoplasmatic borders, with granular eosinophil to vacuolated appearance. Nuclei showed variability in form and size. The immunohistochemical study showed a nuclear positivity to TFE3. The correct classification of these carcinomas is important due to the prognostic and the predictive factors, since these neoplasias could be sensible to the chemotherapeutics agents that affect the micro tubules.(AU)