^（99）Tc^m-3P4-RGD2显像探测肺癌骨骼转移的临床价值研究

目的：探讨99Tcm-HYNIC-PEG4-E[PEG4-c（RGDfk）]2（99Tcm-3P4-RGD2）显像探测肺癌骨骼转移灶的临床应用价值。方法：回顾性分析2012年7月—2013年9月45例经病理证实的肺癌患者,所有患者均接受99Tcm-3P4-RGD2显像（RGD显像,包括平面和断层显像）、99Tcm-MDP显像（MDP显像,包括平面和断层显像）,同时行SPECT-CT融合显像。所有病灶均以病史、病理检查或6个月以上的影像学随访为最终诊断结果。探讨RGD显像对肺癌骨骼转移病变的诊断效能。结果：45例肺癌并发骨骼病灶122处,成骨性转移病灶102处,溶骨性病灶20处（其中5处尚未出现明显骨质密度改变）,良性骨病变51处。溶骨性转移灶对99Tcm-3P4-RGD2摄取（T/NT：6.90±2.31）显著高于99Tcm-MDP（1.18±1.24,P=0.010）,RGD显像对溶骨性、成骨性转移灶的探测灵敏度（84.8%和55.9%）分别与MDP显像（25.0%和91.2%）差异显著（P均〈0.05）,融合CT显像后,两种显像方法对骨转移的诊断特异性无统计学差异,但MDP融合显像对骨转移灶的探测灵敏度（92.6%）和准确性（93.4%）均高于RGD融合显像（78.7%,P=0.008;80.3%,P=0.010）。另外,RGD融合显像可对骨骼病变原发肺癌灶和其他转移灶进行有效探测。结论 ：99Tcm-3P4-RGD2靶向结合肿瘤细胞、破骨细胞的整合素αvβ3受体,在肺癌溶骨性骨转移的早期发现中具有一定优势,是常规骨显像的有效补充。