Kératoacanthomes multiples éruptifs induits par le sorafénib

Resume Introduction Le sorafenib est un medicament anticancereux de type anti-angiogenique indique dans le traitement du cancer du rein metastatique et de l’hepatocarcinome. Ses effets indesirables cutanes sont particulierement frequents, a type d’eruption, de syndrome mains-pieds, d’alopecie, de prurit, de peau seche et d’erytheme. Nous rapportons un effet indesirable cutane peu decrit jusqu’a present, la survenue de keratoacanthomes multiples eruptifs. A partir de la litterature sur les keratoacanthomes induits par des medicaments, nous discutons le mecanisme physiopathologique a l’origine de cette tumeur cutanee. Observation Un homme de 64 ans recevait un traitement par sorafenib pour un carcinome renal metastatique. Trois semaines apres le debut du traitement se developpaient, sur le visage, les oreilles, les avant-bras et les cuisses, des nodules en forme de dome creuses d’un cratere central keratosique, evocateurs de keratoacanthomes eruptifs. L’histologie confirmait ce diagnostic. La bonne efficacite du traitement anti-angiogenique et la gene mineure occasionnee par ces lesions ont incite a poursuivre le sorafenib. Trois semaines apres la fin du traitement, toutes les lesions avaient disparu et le patient avait retrouve une peau saine. Discussion L’etiopathogenie des keratoacanthomes eruptifs est encore imprecise, mais certains cas ont ete associes a une alteration de l’immunite, une exposition solaire, une exposition a des agents carcinogenes, une infection virale, une predisposition genetique ou une radiotherapie. Peu de keratoacanthomes induits par des medicaments ont ete decrits. Certains traitements immunosuppresseurs ont parfois ete impliques. D’un point de vue physiopathologique, le sorafenib pourrait posseder une activite immunosuppressive a l’origine du developpement de lesions cutanees telles que les keratoacanthomes et les naevus eruptifs.