Highly elevated alphafetoprotein and hepatic cirrhosis. It is not always hepatocarcinoma

■ INTRODUCTION: Dans le cadre d'une cirrhose hepatique connue et suivie, le dosage de l'alpha-foetoproteine permet surtout la detection d'un hepatocarcinome. Nous rapportant le cas de l'elevation de dosage de l'alpha-fœtoproteine chez un patient cirrhotique dont l'origine s'averait etre extra hepatique. ■ OBSERVATION: Chez un homme âge de 64 ans, suivi pour une cirrhose hepatique, l'augmentation progressive de l'alpha-foetoproteine de juin a novembre 1997 de 415 a 7 690 ng/ml, nous a fait decouvrir la presence d'un adenocarcinome du cardia avec metastases hepatiques, cet adenocarcinome etant probablement a l'origine de la secretion inappropriee d'alpha-foetoproteine. ■ COMMENTAIRES: La pathologie tumorale hepatique primitive n'est evidemment pas la seule cause d'elevation de l'alpha-fœtoproteine, Celle-ci peut se voir aussi au decours de certains cancers, notamment digestifs et embryonnaires. L'adenocarcinome hepatoide gastrique est une entite histologique recente dont la premiere description remonte a 1970 et qui decrit donc l'existence de secretions inappropriees d'alpha-foetoproteine au cours d'un cancer secondaire du foie d'origine gastrique.