Pneumopathies infiltrantes diffuses au cours de la polyarthrite rhumatoïde

Introduction La Polyarthrite rhumatoide (PR) est la premiere connectivite pourvoyeuse de manifestations respiratoires. Les pneumopathies infiltrantes diffuses (PID) diffuses sont assez frequentes. Elles ne se manifestent cliniquement que dans 5 a 10 % des cas. L’objectif de notre etude est de determiner les caracteristiques cliniques, radiographiques et evolutives des PID associees aux PR. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective, portant sur l’ensemble des patients suivis dans notre service pour PID associee a une PR durant la periode de 27 ans. Resultats Nous avons collige 14 patients (10 femmes et 4 hommes) d’âge moyen de 59 ± 8 ans (45–72 ans). Le delai diagnostique moyen de La PID par rapport a la PR etait de 6 ans [2–12]. Le motif de consultation etait la dyspnee dans 12 cas et la toux seche dans 2 cas. Des râles crepitants etaient retrouves a l’auscultation chez 11 patients. Une atteinte articulaire etait trouvee chez 9 patients au moment de la consultation. La radiographie thoracique montrait un syndrome interstitiel dans 64,3 % des cas. Le signe scanographique elementaire le plus frequent etait le verre depoli dans 6 cas suivi par le rayon de miel dans 8 cas. Les epreuves fonctionnelles respiratoires notaient un syndrome restrictif dans 7 cas. Le lavage bronchoalveolaire, realise chez 4 patients, avait montre une alveolite neutrophilique dans 3 cas et a eosinophile dans un seul cas. Le facteur rhumatoide etait positif dans 9 cas. Tous les patients ont recu une corticotherapie. L’evolution etait favorable dans 10 cas. Conclusion Les PID sont responsables d’une importante morbidite et mortalite au cours de la PR. La degradation fonctionnelle respiratoire signe un pronostic pejoratif dans l’evolution de la maladie. Un diagnostic precoce de l’atteinte pulmonaire est necessaire pour ameliorer la prise en charge des patients.