AINS et risque de fistule digestive postopératoire

Points essentiels Les anti-inflammatoires non steroidiens (AINS) occupent une place de choix parmi les antalgiques prescrits apres une chirurgie colorectale par cœlioscopie ou laparotomie. En bloquant la cyclo-oxygenase , ils sont susceptibles d’inhiber l’activation fibroblastique et d’entraver le processus de cicatrisation. Les publications recentes de grandes series de patients retrouvent toutes une association significative entre la prise d’AINS en postoperatoire et la survenue de complications anastomotiques apres chirurgie colorectale. Meme si ce risque n’est actuellement pas formellement prouve par des travaux de hauts grades methodologiques, la prudence s’impose quant a l’utilisation de ces molecules dans ce contexte. De nombreuses questions restent actuellement discutees , notamment sur l’influence de la selectivite de ces molecules sur la COX-2 ou sur les durees d’administration.