Utilisation thérapeutique des acides gras à chaines courtes en pathologie colo-rectale

Les acides gras a chaines courtes (AGCC), produits par fermentation dans la lumiere colique, ont des fonctions physiologiques importantes. Ils constituent, notamment le butyrate, la principale source energetique pour les colonocytes. L'observation d'une diminution des acides gras a chaines courtes au cours de certaines maladies recto-coliques, tout particulierement de colites, a conduit a evoquer un role pathogenique a ce deficit et a rechercher un eventuel effet therapeutique de lavements ou suppositoires d'acides gras a chaines courtes. Dix etudes ont evalue leurs effets chez des malades atteints de recto-colite hemorragique. Les premieres, ouvertes, etaient encourageantes, neanmoins les plus recentes, controlees et incluant un nombre plus important de patients, ne relevent une efficacite que chez moins de la moitie des malades. Au cours de colites de diversion, situation theorique optimale a la demonstration d'effets therapeutiques des acides gras a chaines courtes, un essai initial positif n'a pas a ce jour ete confirme. Les travaux se multiplient chez des malades atteints d'autres colites notamment radique. Les connaissances sur les effets physiopathologiques des acides gras a chaines courtes justifient toujours la poursuite de travaux de recherche afin de determiner leur eventuelle efficacite pour traiter diverses colites resistantes aux traitement usuels.