Falta de adesão ao tratamento em pacientes submetidos a transplante pulmonar: uma questão de vida ou morte Nonadherence to treatment in lung transplant recipients: a matter of life and death

pulmonar e opacidades em vidro fosco difusas na TCAR. Embora seus medicamentos ambulatoriais incluissem ciclosporina, micofenolato, prednisona, itraconazol e sulfametoxazol-trimetoprima, seus niveis sanguineos de ciclosporina estavam muito abaixo da meta minima. Quando consultado, seu cuidador admitiu que, apesar de seus esforcos, a paciente nao havia tomado seus medicamentos conforme a prescricao no mes anterior e vinha fumando narguile em seu tempo livre. A biopsia pulmonar a ceu aberto revelou rejeicao aguda grau A3, rejeicao cronica das vias aereas ou bronquiolite obliterante (C1), rejeicao vascular cronica (D) e pneumonia em organizacao. A paciente foi tratada com globulina antitimocitica de coelho e corticosteroides, mas morreu em consequencia de hemorragia alveolar e multiplas complicacoes infecciosas. Estudos recentes demonstraram que 25-50% dos pacientes com doencas cronicas podem ser considerados “descumpridores”, alguns temporarios e outros permanentes.