Quels traitements urologiques sont possibles chez un hémophile

But :Le traitement urologique des malades hemophiles est difficile. Le but de ce travail est de rapporter le traitement de 22 malades hemophiles afin de definir les facteurs pronostiques et les options therapeutiques. Patients et Methodes : 22 malades ont ete traites, 8 avaient une hemophilie severe : 5 A (facteur VIII 60%) a pu etre atteint en pre operatoire et maintenu en post operatoire pendant 4 a 20 jours selon la procedure chirurgicale a l'aide d'injection de facteur VIII, de facteur IX ou par perfusion de desmopressine. Pour un patient hemophile A avec anticorps anti-facteur VIII transfere dans notre service pour un saignement incontrolable apres incision cervico prostatique, une embolisation arterielle selective a ete efficace, mais pour 2 patients avec une hemophilie acquise l'amelioration de la coagulation a ete insuffisante avec des facteurs VIII humains ou porcins, du concentre de complexe prothrombique active ou du facteur VII active recombinant. En depit du traitement chirurgical ou d'embolisation selective ces deux patients sont decedes. Conclusion: le traitement urologique des patients hemophiles necessite d'etre realise dans des centres specialises. Pour les patients sans anticorps anti-facteur VIII les traitements urologiques classiques peuvent etre realises, mais pour les patients avec des anticorps anti-facteur VIII les alternatives therapeutiques: radiotherapie, agoniste de la LH-RH doivent etre utilises et les traitements chirurgicaux doivent etre evites. En urgence une embolisation arterielle selective avec du materiel non resorbable doit etre preferee aux techniques classiques.