L’équipe mobile de pharmacie clinique en chirurgie urologique : vers une sécurisation de la prescription médicamenteuse

Objectifs En 2009, l’enquete ENEIS montrait une survenue d’evenements indesirables graves pendant l’hospitalisation majoritairement dans les services de chirurgie. Dans ce contexte, une equipe de pharmacie clinique (EPC) est deployee depuis 2015 dans notre centre hospitalier. Constituee de pharmaciens et d’internes, elle a pour missions l’analyse pharmaceutique des prescriptions, l’optimisation therapeutique et permet d’assurer la continuite des traitements entre la ville et l’hopital. L’objectif est d’analyser l’impact de l’EPC dans les services d’urologie sur la prise en charge des patients. Methodes L’etude s’etend de novembre 2016 a avril 2017 dans 3 unites de chirurgie dont une unite urologique (soit 84 lits). L’EPC est inscrite dans le parcours de prescription. Pour tous les patients hospitalises dans le service d’urologie, programmes ou non, elle recoupe au moins 3 sources pour rediger la liste exhaustive des traitements habituellement pris. Cette liste est confortee par un entretien avec le patient quand cela est possible et aboutit a une proposition de prescription a valider par le medecin (interne ou senior d’urologie). La comparaison de la consultation d’anesthesie ou de la premiere prescription hospitaliere avec cette liste permet d’identifier des divergences et des interactions avec le traitement habituel du patient et donne lieu a une intervention pharmaceutique. Resultats Sur la periode etudiee, l’EPC a concilie et fait des propositions de prescription pour 1971 patients (67 % de patients programmes, 33 % de patients urgents). Au total, 474 patients ont beneficie d’au moins une intervention pharmaceutique, soit environ un patient sur quatre. Les principales divergences identifiees sont des oublis de traitements (46 %) et des posologies erronees (24 %). Les medicaments les plus representes sont ceux du systeme cardiovasculaire (23 %) et ceux du systeme nerveux (21 %) selon la classification Anatomique, Therapeutique et Chimique. Conclusion La presence quotidienne de l’equipe mobile de pharmacie clinique apporte, en plus d’une optimisation du temps medical dans les unites d’hospitalisation d’urologie, une reelle securisation de la prescription medicamenteuse indispensable a la prise en charge de patients de plus en plus polypathologiques.