Indications des anticoagulants en prévention secondaire des accidents vasculaires cérébraux

Le contexte La demonstration de l'efficacite des anticoagulants oraux en prevention secondaire des accidents ischemiques cerebraux (AIC) constitue un des grands progres medicaux des 20 dernieres annees. En fait, cette efficacite depend des causes des AIC, ce qui determine les indications. Indications admises et prouvees L'arythmie cardiaque par fibrillation auriculaire et l'existence de valves mecaniques prothetiques sont les deux seules indications demontrees avec un niveau de preuve suffisant. Indications admises non prouvees II s'agit essentiellement de la dissection des arteres cervicales, de l'atherome de la crosse aortique et des accidents vasculaires cerebraux dans le contexte des syndromes des anticorps antiphospholipides. Indications possibles Elles sont au nombre de trois, a savoir les stenoses des arteres intracrâniennes, les foramen ovale permeables avec anevrysme du septum auriculaire, les troncs basilaires dolichoectasiques. Superiorite non demontree Ce sont les accidents ischemiques cerebraux par atherosclerose.