Intérêt pratique du dosage de l'élastase-1 fécale chez l'enfant : comparaison au dosage de la chymotrypsine fécale

Resume Objectifs. – Le but de ce travail a ete d'evaluer l'interet du dosage de l'elastase-1 fecale (E1F), par comparaison a celui de la chymotrypsine fecale (ChT), comme test diagnostique d'insuffisance pancreatique en pratique pediatrique courante. Materiel et methodes. – Une mesure de l'E1F et de la ChT a ete effectuee dans les selles de 198 enfants, repartis en trois groupes : 49 enfants sans affection digestive (groupe A), 71 enfants atteints d'affections pancreatiques (groupe B), et 78 enfants atteints d'affections digestives non pancreatiques (groupe C). Resultats. – Dans le groupe B, les valeurs de l'E1F etaient basses chez 64 enfants et normales chez sept autres n'ayant pas d'insuffisance pancreatique (6 mucoviscidoses et 1 pancreatite chronique). Les valeurs de ChT etaient normales chez les enfants sans insuffisance pancreatique mais egalement chez la moitie de ceux traites par extraits pancreatiques. Des valeurs basses d'E1F etaient observees chez deux enfants (4 %) dans le groupe A, et chez 22 enfants (28 %) dans le groupe C, notamment en cas de gastroenterite aigue ou de maladie cœliaque. Conclusion. – Le dosage de l'E1F est un examen simple et non invasif, utile pour le diagnostic d'insuffisance pancreatique exocrine lors de situations cliniques frequentes chez l'enfant comme un retard staturoponderal ou une diarrhee chronique, et dans le bilan d'une mucoviscidose. Elle peut neanmoins etre abaissee egalement dans les maladies entrainant une atrophie villositaire ou s'accompagnant des selles tres liquides.