Les infections virales après transplantation rénale

Introduction Les infections virales apres transplantations renale (TR) constituent une des causes majeures de morbi-mortalite. La severite des symptomes et l’atteinte neoplasique qu’elles peuvent induire temoignent de leur gravite. Le but de notre etude est de decrire les aspects epidemiologiques et cliniques ainsi que les moyens diagnostiques et therapeutiques des infections virales chez des transplantes renaux. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective descriptive et analytique incluant les transplantes renaux entre novembre 2007 et juin 2015 au departement de nephrologie de l’hopital Sahloul. Resultats Au cours de cette periode, nous avons recense 156 transplantes renaux d’âge moyen egal a 32,5 %. La mise en evidence du virus etait, soit fortuite, ou motivee par un tableau clinico-biologique evocateur. Les moyens diagnostiques etaient la recherche d’ADN viral, l’antigenemie pp65, la viremie et la virurie, le serodiagnostic et la biopsie renale dans quelques cas. Nous avons deplore 25 cas d’infection a CMV (primo-infection ou reactivation) sans aucun cas de recurrence soit 16 %, 22 cas d’infection a BK virus (virurie positive) soit 14 % dont 9 cas au stade de viremie (virurie et viremie positives), 6 cas d’infection a JC virus dont un complique de LEMP, 2 cas d’atteinte par HHV8, une PCR par B19 etait positive chez 7 patients, une primo-infection a EBV notee dans 2 cas dont un complique de SLPL, une infection a Herpes virus etait survenue dans 10 cas dont 4 a VZV, et enfin, un patient a presente un condylome induit par l’HPV. Discussion La frequence preponderante du CMV et du virus BK est certaine dans notre serie avec des taux respectifs de (16 % et 14 %). Ceci est en accord avec les donnees de la litterature. Frequentes et potentiellement severes, les infections virales chez le patient transplante renal necessitent une attitude essentiellement preventive. Conclusion Les infections virales apres TR peuvent etre responsables de complications severes. Des bilans infectieux periodiques doivent etre entrepris ainsi que le depistage systematique des cancers. Les infections a CMV peuvent etre facilement evites par un traitement prophylactique tandis que les infections a EBV ou BKV peuvent etre evites en reduisant (si possible) l’immunosuppression.