Hypertension artérielle et niveau de contrôle à Brazzaville (Congo) : place du Holter tensionnel

Resume Objectifs Evaluer le niveau de controle des patients hypertendus et identifier les facteurs predictifs de non-controle tensionnel. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude transversale a recueil de donnees prospectif sur une periode de 36 mois. Elle s’est deroulee a Brazzaville, et a inclus une serie consecutive de 620 patients hypertendus connus et traites depuis au moins six semaines, ayant beneficie d’une mesure ambulatoire de la pression arterielle a visee therapeutique. Nous avons utilise le TONOPORT V et le logiciel Cardiosoft 6.51 de GE Health Care, respectivement pour l’enregistrement et l’analyse des donnees. Le seuil fixe sur les moyennes de 24 h etait une PA  Resultats Il s’agissait de 352 hommes (56,8 %) et de 268 femmes (43,2 %), âges en moyenne de 53,8 ± 9,7 ans (extremes : 29 et 89 ans). Le niveau de vie des patients etait moyen dans 330 cas (53,2 %), faible dans 132 cas (21,3 %), et eleve dans 71 cas (11,5 %). Les autres facteurs de risque associes etaient une sedentarite dans 275 cas (44,4 %), un surpoids/obesite dans 134 cas (21,6 %), une dyslipidemie dans 121 cas (19,5 %), un diabete sucre dans 90 cas (14,5 %), et un tabagisme dans 25 cas (4 %). L’HTA, ancienne de 5,8 ± 5,7 ans en moyenne, etait controlee chez 215 patients (34,7 %). La moyenne nycthemerale etait de 139 ± 14 mmHg pour la PAS et 88,2 ± 10,2 mmHg pour la PAD. Les moyennes diurnes et nocturnes etaient respectivement de 141 ± 14 mmHg et 133 ± 16,2 mmHg pour la PAS, 90,5 ± 10,5 et 81,2 ± 11,1 mmHg pour la PAD. Le protocole antihypertenseur utilise etait une monotherapie dans 130 cas (21 %), une bitherapie dans 287 cas (46,3 %), une tritherapie dans 154 cas (24,8 %), une quadritherapie et plus dans 27 cas (4,3 %). L’âge et le sexe masculin etaient predictifs d’un mauvais controle tensionnel. Conclusion Le niveau de controle tensionnel dans notre population d’etude reste faible. Son amelioration passe par l’education des patients et l’amelioration de leurs conditions de vie.