Role of inflammation and imunity in atherosclerosis and possible ways of their control

Aterosklerozu a jeji klinicke projevy charakterizuje pokracujici zanět cevni stěny. Vrozene (inatni) a adaptivni imunitni mechanismy se uplatňuji ve vsech fazich aterosklerozy. Tiže zanětu, respektive pokrocilejsi proaterogenni imunitni aktivita zhorsuji průběh kardiovaskularnich (KV) onemocněni. Snahy potlacit zanět a imunitni proaterogenni mechanismy se potýkaji s řadou problemů, ale několik klinických studii již dosahlo pozitivnich výsledků. Podavani statinů ma protizanětlivý efekt, naopak PCSK9 monoklonalni protilatky protizanětlivý efekt nemaji. Take SGLT2 inhibitory (glifloziny) maji prokazaný protizanětlivý ucinek, což by castecně vysvětlovalo jejich protektivni KV efekt. Recentni studie COLCOT s kolchicinem a CANTOS s canakinumabem (monoklonalni protilatka proti interleukinu 1beta) snižily zanětlivou aktivitu a KV mortalitu i incidenci jednotlivých KV endpointů. Jsou zvažovany i dalsi cesty ovlivněni zanětu u aterosklerozy, např. blokace proaterogennich chemokinů specifickými protilatkami nebo intervence metabolismu zanětlivých buněk. Je vyvijena vakcina proti PCSK9. Dalsi studie se zřejmě zaměři na blokaci osy aktivni IL-1beta - IL-6, blokaci proaterogennich cytokinů a bude preferovano zařazeni pacientů se znamkami perzistujiciho zanětu, s urcenim zanětlive faze a s přesným popisem ateroskleroticke leze.