Impact pronostique de la prise en charge chirurgicale dans le corticosurrénalome malin à propos d'une série de 23 cas.

Objectifs Etude de l’impact de la qualite du geste chirurgical sur le pronostic des patients operes d’un corticosurrenalome. Methodes D’aout 1996 a janvier 2010, 23 patients ont ete opere d’un corticosurrenalome (17 dans un CHU et 6 dans d’autres etablissements). La prise en charge medicale postoperatoire et le suivi ont ete assures par une meme equipe d’endocrinologie au CHU. Il n’existait pas de difference sociodemographique entre les deux populations (âge, sexe, IMC, taille de la lesion. Une analyse de survie a ete realisee selon la methode de Kaplan–Meyer, avec comparaison des groupes par le test du log rank. Resultats Quatre patients ont eu une evolution metastatique a distance (17 %), 6,25 ± 8,5 mois (1–19) apres la chirurgie. Sept patients (30 %) ont eu une recidive de la maladie locale et a distance, survenues respectivement 12,7 ± 11,1 mois (1–33) et 16,7 ± 19,8 mois (4–60) apres la chirurgie. En aout 2010, 7 patients etaient vivants en remission de leur maladie avec un recul moyen de 48,6 ± 36,4 mois (5–114). Les facteurs pronostiques de survie etaient le stade ( p p  = 0,002), la presence de marges chirurgicales positives ( p p  = 0,005). Conclusion En plus des facteurs pronostiques deja decrits (stade, score de Weiss, marges positives, âge), nous avons observe que la qualite du geste chirurgical dans le corticosurrenalome avait un impact pronostique sur la maladie. Ce resultat plaide pour une prise en charge de ces tumeurs rares dans des centres experts.