Tratamento de otite media aguda persistente e recorrente com o cefprozil

Objetivo: Identificamos os patogenos causadores de otite media aguda persistente e recorrente (OMA) e a eficacia clinica do cefprozil como tratamento. Modelo do estudo: Este foi um ensaio nao comparativo, aberto e multicentrico. Criancas com idade entre seis meses a 12 anos de idade, que apresentavam sinais e sintomas de OMA e evidencias de efusao no ouvido medio confirmadas por otoscopia pneumatica ou timpanometria, foram submetidas a timpanocentese e ao tratamento subsequente com o cefprozil (15 mg/Kg duas vezes ao dia) durante 10 dias. O estudo buscou recrutar particularmente os pacientes com otite media recorrente ou aqueles que nao responderam a antibioticoterapia ou profilaxia previas. Resultados: Duzentos e sessenta e duas (99 por cento) das 265 criancas arroladas foram consideradas passiveis de avaliacao. A idade mediana do grupo de estudo foi de um ano. Noventa e oito (37 por cento) criancas apresentavam historico de uso previo de antibioticos (durante um periodo de 30 dias). Noventa e sete (37 por cento) preencheram nossos criterios de definicao de OMA recorrente, 48 (18 por cento), de OMA persistente e 132 (50 por cento) criancas apresentaram tres ou mais episodios anteriores de otite media aguda nos 12 meses que antecederam o estudo. Oitenta e duas (31 por cento) timpanocenteses na ocasiao da inclusao nao mostraram crescimento de microorganismos, 150 (57 por cento) evidenciaram um unico patogeno bacteriano e 29 (11 por cento), multiplos patogenos bacterianos. Dos 93 isolados de Streptococcus pneumoniae no pre-tratamento, 50 (54 por cento) eram sensiveis a penicilina, 12 (13 por cento) apresentavam resistencia intermediaria a penicilina e 31 (33 por cento) eram resistentes a este antibiotico. Dos 75 isolados de Haemophilus influenzae no pre-tratamento, 42 (56 por cento) produziram betalactamase, bem como quatro (27 por cento) das 15 cepas de Moraxella catarrhalis. Encontrou-se resposta clinica satisfatoria por patogeno em 75 por cento (70 entre 93) com S. pneumoniae, 75 por cento (56 de 75) com H. influenzae e 93 por cento (13 de 14) com M. catarrhalis; a resposta das infeccoes causadas por um unico patogeno foi maior do que as de multiplos patogenos (118 de 150 [78 por cento) e 17 de 29 [59 por cento], respectivamente; P=0,03). A resposta dos pacientes com isolados de S. pneumoniae sensiveis com resistencia intermediaria ou resistentes a penicilina foi...(AU)