Therapie von Pigmentstörungen in Zusammenhang mit systemischen Erkrankungen

Pigmentstorungen sind ein haufiges Hautproblem und umfassen ein breites Spektrum von Erkrankungen, deren Ursache in einer abnormen Melanin- oder auch Nichtmelaninpigmentierung der Haut liegt. Sowohl Hyper- als auch Hypomelanosen konnen erblich bedingt oder erworben sein. Der vorliegende Beitrag fasst die therapeutischen Ansatze zusammen, die bei der Mehrzahl der erworbenen Pigmentstorungen der Haut verfolgt werden. Folgende Hypermelanosen werden thematisiert: Lentiginose, Hyperpigmentierung auf dem Boden endokriner Storungen oder anderer systemischer Erkrankungen, medikamenteninduzierte Hyperpigmentierung. Die erworbenen Hypomelanosen umfassen postinflammatorische Hypomelanose, progressive makulare Hypomelanose, chemische Depigmentierung, Hypomelanosis guttata idiopathica und punktiertes Leukoderma. Bezuglich der Nichtmelaninpigmentierung wird die exogene Pigmentierung durch Chemikalien, Metalle und Medikamentenexposition diskutiert. Die Therapie basiert primar darauf, die Ursache der Pigmentveranderungen zu finden. Auch das betroffene Areal, das Alter und die ethnische Herkunft sind wichtige Faktoren. Das Spektrum therapeutischer Optionen ist weit: topische Wirkstoffe, chemische Peelings, systemische Wirkstoffe, Laser und lichtbasierte Therapien. Da manche dieser Therapieverfahren Nebenwirkungen haben konnen, ist die Verfugbarkeit eines Protokolls wichtig, das Angaben zu Medikamentenkonzentration, Dosis, den Parametern der Lasertherapie und der Zahl der Sitzungen enthalt. Fur jede Storung wird die spezifische dermatologische Therapie dargestellt, auch wenn manche Pigmentveranderungen, die im Zusammenhang mit systemischen Erkrankungen auftreten, unter der Therapie dieser primaren Erkrankung ausheilen. Die meisten Erkrankungen verschlimmern sich bei UV(Ultraviolett)-Exposition. Daher ist Sonnenschutz empfohlen, und auch eine kosmetische Abdeckung ist indiziert.