Prostatectomía radical asistida por robot Da Vinci®: un año de experiencia en el Hospital Clínico San Carlos

El Hospital Clinico San Carlos de Madrid, es el primer centro publico espanol en disfrutar de la ultima tecnologia en cuanto a cirugia se refiere: el robot Da Vinci®. La primera intervencion fue llevada a cabo en nuestro servicio el nueve de octubre de 2006.Desde entonces, se han producido numerosos cambios que nos han permitido ir superando dificultades, hasta superar la curva de aprendizaje. METODOS Durante el periodo comprendido entre el 9 de octubre de 2006 y el 30 de noviembre de 2007 hemos realizado 30 prostatectomias radicales con el robot Da Vinci®. La edad media de los pacientes es de 63 anos (47-70 anos) con riesgo quirurgico segun la Asociacion Americana de Anestesia siempre inferior a III, un grado de Gleason entre 2 y 8 y PSA ?15 (3,5-15). El volumen prostatico medio valorado por ecografia transrectal fue de 36cc (16-90cc). RESULTADOS /CONCLUSIONES: Se utilizaron 6 trocares y un neuoperitoneo de 15mmHg. La duracion media del tiempo de ocupacion de quirofano fue de 5,9 horas (4-14horas). Dos casos fueron reconvertidos a cirugia abierta y uno a laparoscopia. No se han producido complicaciones intraoperatorias severas. En el postoperatorio inmediato 2 pacientes presentaron plexopatia y artralgia, 1 infeccion de uno de los trocares y 2 hematomas por colocacion del trocar. 16 pacientes requirieron transfusion (media 1 concentrado (0-4)). La sonda se retiro entre el 5o y 21o dias (media 11 dias). En lo referente a incontinencia: 10 presentan una continencia completa o incontinencia leve (0-1 absorbentes) y 5 incontinencia moderada (2-5 absorbentes). La potencia sexual se mantiene en 3 pacientes y en el resto existen diferentes grados de disfuncion.