Association between lymphopenia of elderly patients and intrahospital mortality in a geriatric acute care unit

La lymphopenie chez la personne âgee a ete etudiee comme un facteur predictif de mortalite a long et moyen terme avec des resultats divergents, mais il y a peu donnees sur sa significativite pronostique a court terme en situation aigue hospitaliere. Methode : Tous les patients admis dans le service de medecine aigue geriatrique de Chatin, CHU de Grenoble, France, de mai a octobre 2011 ont ete evalues de maniere biologique et clinique a l’admission. Les donnees ont ete recueillies de maniere retrospective. Les criteres d’exclusion etaient une hemopathie maligne ou une nouvelle hospitalisation dans la periode d‘inclusion repetee. La lymphopenie etait definie par l’inferiorite au seuil de Youden et la mortalite intra-hospitaliere comme la survenue du deces avant la sortie du service. Resultats : 239 personnes âgees ont ete evaluees. Une lymphopenie inferieure a 1,1 G/L etait un facteur pronostique de mortalite hospitaliere : OR = 3,44 (1,55-8,10), p = 0,003. La prevalence de la lymphopenie etait de 39 % et le taux de mortalite etait de 13 %. La denutrition avec un taux d’albumine inferieur a 30 g/L etait aussi un marqueur predictif de mortalite : OR = 4,90 (2,17-11,86), p < 0,001. La lymphopenie et l’hypoalbuminemie etaient significativement et independamment predicatrices de mortalite dans le modele d’analyse multivariee. Conclusion : Le taux de lymphocytes devrait donc etre pris en consideration dans l’evaluation geriatrique globale du sujet âge en situation de decompensation fonctionnelle, comme marqueur de fragilite globale predictif de mortalite, au carrefour de l’immunosenescence, de la denutrition et de la polypathologie.