Accidents vasculaires cérébraux du sujet jeune et usage de stupéfiants : 1 – Analyse des pratiques et données statistiques

Resume Selon les recommandations de la Societe francaise neurovasculaire, tout accident vasculaire cerebral (AVC) survenant chez un sujet jeune necessite une recherche etiologique complete. Cela inclut notamment une recherche de l’usage de stupefiant. L’objectif de cette etude est donc d’evaluer la prevalence d’usage de stupefiants parmi les victimes d’AVC âgees de moins de 55 ans ainsi que l’interet du depistage systematique de drogues chez ces memes sujets. Une analyse retrospective de tous les resultats des prelevements urinaires et sanguins, issus de l’unite neurovasculaire du service de neurologie du CHU de Poitiers, recus au laboratoire de toxicologie et pharmacocinetique entre septembre 2007 et septembre 2017 a ete menee. Durant cette periode, 673 patients en provenance de l'unite concernee ont eu un depistage urinaire. Soixante-seize patients ont eu un depistage positif soit 11,3 % des cas. La repartition des cas positifs pour les 4 familles de stupefiants etait la suivante : cannabis 47 (57 %), opiaces 34 (42 %), cocaine 1 (1 %), amphetamines 0. Parmi les 34 cas positifs en opiaces dans l’urine, seul 1 cas s’est avere positif aussi dans le sang (morphine). Parmi les 47 cas positifs au cannabis dans l’urine, 28 ont ete retrouves positifs au THC-COOH dans le sang (5 negatifs, 14 non confirmes) dont 15 avec presence de THC. L’usage d’opiaces est difficile a evaluer puisqu’il n’est pas forcement possible de differencier un usage therapeutique d’une conduite addictive. Enfin, dans notre etude, le pourcentage d’usagers de cannabis est estime a 7 %, ce qui pose la question deja evoquee d’un lien entre AVC et usage de cannabis.