Esprúe colágeno: ¿entidad secundaria o independiente de la enfermedad celíaca?

El esprue colageno es una entidad poco prevalente que cursa con diarrea persistente con perdida de peso y malabsorcion por afectacion del intestino delgado, principalmente duodeno y yeyuno proximal, necesitando para el diagnostico la presencia de una clinica y una histologia compatible con atrofia y deposito subepitelial de colageno. Su etiologia no es totalmente conocida, aunque su origen mas propuesto es el autoinmune, ya que esta ampliamente relacionada con la enfermedad celiaca e incluso se ha propuesto que se trate de una evolucion de celiaquia refractaria a dieta sin gluten. En relacion a esta incertidumbre presentamos el caso de una paciente con diarrea malabsortiva e importante repercusion clinica por esprue colageno, la cual tuvo una buena respuesta a corticoides orales (prednisona), pero hubo que anadir azatioprina. Ademas mejoro inicialmente con nutricion parenteral central domiciliaria.