O66 Prévalence élevée du diabète, proportion importante de diabétiques méconnus, altération de l’état de santé des diabétiques dépistés : des arguments en faveur d’une recherche-action sur le dépistage en population à la Réunion ?

Introduction En 1999–2001 l’enquete Redia chez 4610 personnes (18–69 ans), avait montre une prevalence de diabete de 14,8%. Sur un total de 682 diabetiques, 246 ignoraient leur etat avant l’enquete a domicile et/ou l’HGPO au centre d’examen, soit 36% de diabetiques depistes par l’enquete. En 2006–2009, lors du suivi de cohorte Redia2, chez 3096 personnes (23–78 ans) revues, 220 etaient depistees diabetiques par l’enquete (et 155 HMJ, 158 ATG, sur 3082 dossiers exploites). Quel etait le stade d’avancement de la maladie chez les diabetiques depistes ? Patients et methodes Les diabetiques depistes lors du suivi de cohorte Redia2. Diabete depiste si : glycemie capillaire a jeun ≥ 1,26 g/l, ou glycemie veineuse a jeun ≥ 1,26 g/l, ou glycemie veineuse 2 h post-charge ≥ 2,0 g/l, ou HbA1c ≥ 6,5% Description par âge selon anthropometrie, bilan biologique, morbidite declaree et examen clinique, comparaisons avec diabetiques connus, et non diabetiques. Resultats Le pourcentage de diabetiques depistes augmente avec l’âge, comme celui des diabetiques connus. Sur le plan anthropometrique et biologique les diabetiques depistes sont plus atteints que les diabetiques connus : 35,4% d’obeses, 61,2% avec un tour de taille = 90/100, 16,4% une HTA moderee, 16,8% une HTA severe et 35,9% une HTA traitee, 6,9% une proteinurie = 0,3 g/l, 50% une hypoHDL cholesterolemie, 53% une hypertriglyceridemie. Pour les antecedents medicaux et l’examen clinique, les diabetiques depistes sont moins atteints que les diabetiques connus, mais plus que les non diabetiques. Conclusion Les 2 enquetes a la Reunion ont revele 1/3 de diabetiques meconnus dans un contexte de prevalence tres elevee. Chez les diabetiques depistes l’etat de sante etait souvent plus altere que chez les diabetiques connus, et toujours plus que chez les non diabetiques. D’ou l’interet d’une recherche-action sur l’efficacite du depistage du diabete en population, sur le recours aux soins et l’observance chez les diabetiques depistes, et sur les pratiques de soin.